Reflü hastalığı nedir ? Tedavi Yolları nelerdir ?

GASTROÖZEFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI NEDİR?

Mide içeriğinin (asidinin) patolojik şekilde mideden özefagusa (yemek
borusuna) doğru geri kaçışı gastroözefageal reflü'dür. Hastalar göğüs kafesinin
arkasında yanma(heartburn) şikayeti ile başvurabilirler. Bazen yemek borusunun
arkasındaki yanmanın yanı sıra ağıza gıdalar ve acı su da gelebilir. Özefageal
reflü sıklıkla yemeklerden sonra olur.

Gastroözefageal reflü hastalığı tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de sık
görülüyor. Ülkemizde yapılan bir çalışmada toplumun %20'sinde gastroözefageal
reflü hastalığı tesbit edildi.

NEDENLERİ NELERDİR?

Gastroözefageal reflü hastalığının semptomlarının (bulgularının)
kökeninde yemek borusunun uzun bir süre, fazla miktarda mide asidik içeriği ile
teması yatar. Mide asidik içeriğinin yemek borusu ile uzun süreli teması yemek
borusunda hasara yol açar ve bu da yanma hissine sebep olur. Normal olarak yemek
borusunun alt ucunda alt özefagus sfinkteri denilan, kastan oluşmuş kapak
benzeri bir yapı bulunur. Bu yapı asidin yemek borusuna geri kaçmasını önleyerek
midenin içinde kalmasını sağlar. Reflü hastalığında ise bu sfinkter sık
aralıklar ile gevşer ve mide asidik içeriği yemek borusuna geri kaçar.

TANIDA HANGİ TESTLER KULLANILIR?

Doktorunuzun (gastroenteroloğunuzun) reflü tanısını koyarken bulguların
gerçekten reflüden kaynaklanıp kaynaklanmadığını, komplikasyonların gelişip
gelişmediğini anlamak için bir takım testlere ihtiyacı olabilir.

1- Baryum özefagus mide duedonum grafisi : Hasta baryum içerken
radyoloğun floroskopide baryumun aşağıya yemek borusuna ve mideye seyahatini
incelediği bir testtir.

2- Gasroskopi : Endoskop ucunda ışık bulunan fleksibl bir
tüptür.Bu tüpün ağızdan özefagusa ve mideye doğru ilerletilmesi sırasında yemek
borusu incelenebilir. Hasta sedatize edilerek bu işlem gerçekleştirilir

3- Özefagus manometresi ve PH metre : Burundan çok ince fleksibl
bir tüp yemek borusundan mideye gönderilerek buradaki basınçlar ve yukarı çıkan
asit miktarı ölçülebilir.

KOPMLİKASYONLARI NELERDİR?

Eğer reflü tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlarla seyredebilir. Örneğin
yemek borusunda darlık, kanama ve mukozada prekanseröz(kanser öncesi ) bir takım
değişikliklere (barrett özefagusu) neden olabilir.Sizi ve doktorunuzu uyarması
gereken semptomlar şunlardır ;

1- Yutma güçlüğü (disfaji)

2- Kanama

3- Boğulma hissi, öksürük, ses kısıklığı

4- Kilo kaybı

TEDAVİNİN AMACI NEDİR?

1- Semptomları ortadan kaldırmak

2- Yeme borusundaki iltihabı(özefajiti) tedavi etmek.

3- Özefajitin nüksünü veya komplikasyonlarının gelişmesini önlemek.

Birçok hastada gastroözefageal reflü hastalığı kronik tekrarlayan bir
hastalıktır.Tedavi ile mideden yemek borusuna gelen asit miktarının azalması
amaçlanır.

GASROÖZEFAGEAL REFLÜ NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Birçok hastadan asidin yukarı gelmesi, yaşam tarzı değişiklikleri ve
ilaçlarla kontrol edilebilir.

YAŞAM TARZI DEĞİŞİKLİKLERİ NELERDİR?

1- Sigara bırakılmalıdır. Tütün asidi dengeleyen koruyucu mekanizmalara
zarar verir. Asit üretimini uyararak ve yemek borusu ile mide arasındaki
kasların gevşemesine de yol açarak asit reflüsüne yol açar.

2- Gazlı ve asitli içeceklerden uzak durulmalıdır.

3- Alkol, çikolata,kafein, kahve, çay, yağlı, baharatlı yiyecekler ve
domates gibi asidi arttıran yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Kilo verilmesi
önerilir. Yatmadan en az 3 saat önce yemek sona erdirilmelidir. Yatağın baş
ucunun kaldırılması gece boyunca asit reflüsünü önleyecektir. Sıkı kemer ve
giysilerden kaçınılmalıdır.

MEDİKAL İLAÇLARLA TEDAVİ NEDİR?

Gastroözefageal reflü hastalığının organik bir sebebi vardır. Genelde
sadece yaşam tarzı değişikliği ile önlenemez gastroözefageal reflü hastalığında
medikal tedavi çok önemli bir yer tutar. Medikal tedavide yer alan anti asit
grubu ilaçlar yemek borusunu koruyarak ve mide asiditesini bastırarak tedaviye
yardımcı olurlar. Doktorunuzun önerisi ile alınır. Mide asidini bastıran H2
blokerleri ve proton pompa inhibitörleri denilen ilaçlar da doktorunuzun
öngöreceği dozlarda kullanılmalıdır. Medikal tedavi ile hastaların çoğunda
gastroözefageal reflü hastalığının bulguları önlenebilir. Bu ilaçların yanı sıra
asidin yemek borusundan mideye aşağı doğru geçişini kolaylaştıran Prokinetik
ilaçlar da tedavide yer alırlar.

Cerrahi bir tedavi seçeneği olabilir mi?

Eğer medikal tedavi ile hastaların şikayetleri geçmiyorsa ya da kanama,
Barrett, darlık gibi komplikasyonlar varsa cerrahi tekniklerden
faydalanılabilinir. Cerrahi teknikler asit reflüsünü önleyen yemek borusu ve
mide arasındaki doğal bariyerleri düzeltirler.